Důležité: Nedoporučuje se dodržovat dietu bez předchozí konzultace s lékařem. Toto pravidlo je relevantní nejen pro ty, kteří identifikovali nemoci, ale i pro všechny ostatní.
Na rozdíl od většiny aktuálně oblíbených diet byly cíle ketogenní diety od samého počátku čistě medicínské. Zůstávají na pořadu dne. Obecně řečeno, slovo „dieta“ zpočátku nemělo nic společného s hubnutím. Toto slovo znamená soubor výživových pravidel, která je nutné dodržovat v dané situaci – při léčbě určitého onemocnění, v období pooperační terapie.
Keto dieta vděčí za svou obnovenou popularitu především americkému filmovému producentovi, jehož dítě dlouhodobě trpělo epilepsií. Přes četné návštěvy u nejslavnějších a nejvýznačnějších neurologů, kteří, zdá se, vyzkoušeli všechna nejúčinnější antiepileptika, která v přírodě existují, se chlapcův stav vůbec nezlepšil. Téměř zoufalý otec načetl v místní knihovně spoustu literatury na téma léčba epilepsie a najednou narazil na popis ketogenní diety, kterou mu zatím žádný specialista nedoporučil. Okamžitě nasadil synovi tuto dietu a ke své velké radosti zjistil, že u chlapce se frekvence záchvatů výrazně snížila.
Ketogenní dieta byla vynalezena proto, aby se snížila frekvence epileptických záchvatů - hlavně u dětí. Nedošlo ke snížení příjmu kalorií; sacharidy byly jednoduše nahrazeny tuky. Děti byly na této dietě nasazeny na 36 hodin a frekvence jejich záchvatů se skutečně snížila.
Ketogenní dieta se dnes používá k léčbě nejen epilepsie, ale také Alzheimerovy choroby, ztučnění jater (ztučnění jater) a dokonce i některých typů rakoviny. Obecně jsou jeho léčebné výhody nepopiratelné. A co hubnutí?
Ketogenní dieta je dieta, která se skládá z jídel s velmi vysokým obsahem tuků (živočišné tuky a některé rostlinné oleje), živočišných bílkovin a velmi málo sacharidů, takže asi 80 % energetických potřeb těla je pokryto štěpením tuků (obsah tuku ve stravě průměrného Evropana poskytuje 30–35 % energie, kterou tělo potřebuje během dne). A podobně jako při půstu vede odbourávání velkého množství tuku ke zvýšené kyselosti v těle. To může pravděpodobně vysvětlit, proč použití takového dietního komplexu vede ke snížení frekvence epileptických záchvatů.
Cílem ketogenní diety je uvést tělo do stavu ketózy.
Ketóza je patologický stav organismu, kdy v jeho tkáních převažují ketolátky. Stav ketózy znamená, že tělo využívá k pokrytí energetických potřeb výhradně tuk uložený pod kůží, což zabraňuje rozpadu svalů. Ve stavu ketózy budete čerpat energii z ketonů – karbonylových sloučenin, které vznikají při odbourávání tuků. Mimochodem, ketony jsou vynikajícím zdrojem energie pro mozek, téměř dokonale nahrazují glukózu.
Další pozitivní vlastností ketózy je, že v tomto stavu prakticky nepocítíte hlad, tudíž budete méně jíst, což znamená, že nepokryjete plně své náklady na energii.
Aby se tělo dostalo do stavu ketózy, je strava sestavena tak, aby ve stravě jednoznačně dominovaly tuky a převážně nasycené tuky (dieta se skládá z 90 % tuků podle obsahu kalorií).
Ve skutečnosti lze stravu, kterou mnoho profesionálních kulturistů používá v posledním týdnu před soutěží, také nazvat ketogenní: skládá se pouze z lososa (obvykle grilovaného, ale lze jej připravit i v jiných formách), arašídového másla a zelené zeleniny (hlávkový salát, brokolice, špenát, zelí). Do této stravy je ještě lepší přidat lněný olej nebo olej z vlašských ořechů. Zde už je bílkovin mnohem více, což problémy snižuje, ale ne zcela odstraňuje.
Klady a zápory klasické ketogenní diety
Plusem je, že tato dieta je velmi účinná, dieta funguje a jak! Hlavní věc je, že prakticky nezažijete pocity hladu, což znamená, že omezení kalorií ve vaší stravě bude docela snadné tolerovat. Ketony jsou vynikajícím zdrojem energie pro mozek.
Je také důležité, že ketogenní dieta snižuje riziko kardiovaskulárních onemocnění v důsledku prudkého poklesu sekrece inzulínu. Ale pro lidi, kteří vedou aktivní životní styl, se toto plus může snadno změnit na mínus, protože inzulín je silný antikatabolický prostředek. Snížení sekrece inzulínu je superponováno se schopností ketogenní diety vyvolat acidózu ve svalech, což znamená, že se zvyšuje proteolýza, což znamená, že je usnadněno odbourávání vlastních bílkovin v těle. A katabolismus se může vymknout kontrole. Ne hned, samozřejmě, ale za 3-4 dny určitě.
Klasickou ketogenní dietu prostě dlouhodobě dodržovat nelze – začne vám být nevolno tím nejpřirozenějším způsobem. Ne nadarmo byla pro děti trpící epilepsií ketogenní dieta omezena na dobu 36 hodin.
Ketogenní dieta se v současnosti používá k léčbě některých typů rakoviny. Konkrétně rakovina prostaty využívá schopnost stravy snížit produkci IGF-1 (inzulínu podobný růstový faktor 1).
Další nevýhodou je pokles hladiny volného testosteronu v krevní plazmě.
Hlavním nebezpečím ketodiety je zvýšení hladiny ketonů v krvi, což snižuje hladinu kyselosti krve (pH) a může v extrémních případech způsobit smrt. Tento stav se nazývá „ketoacidóza“. V první řadě se to týká lidí s těžkou a středně těžkou formou diabetu. Pokud tam není, není třeba se toho obávat, protože krev zdravých lidí obsahuje přesně tolik ketonů, kolik tělo dokáže zpracovat.
Tělu chvíli trvá, než se vzdá glukózy a naučí se krmit mozek ketolátkami, takže úroveň fyzické a duševní aktivity se může v prvním týdnu snížit. Hlavními příznaky jsou letargie, závratě a duševní mlha.
Mnoho lidí zažívá tento stav extrémně bolestivě a „vzdávají se“ doslova druhý den. Ale zdravotní stav se zcela vrací do normálu třetí až pátý den, kdy je tělo přebudováno.
Nedostatek vlákniny způsobuje zpomalení funkce střev. Hlavním bodem ketogenní diety je úplná abstinence od sacharidů. Strava by se tedy měla skládat z bílkovin a tuků a vláknina je komplexní sacharid. Vlákninu je možné přijímat v čisté formě a do jídelníčku jednoduše zařadit zelenou zeleninu nebo listy salátu, které obsahují poměrně hodně hrubé vlákniny.
Významnou nevýhodou diety je nedostatek mikroelementů způsobený vyloučením potravin obsahujících sacharidy ze stravy. V podstatě žádné maso nebo mléčné výrobky doporučené pro ketogenní dietu neobsahují většinu vitamínů ani minerálů. Nejlepší způsob, jak se vyhnout nedostatku, je užívat vitamíny a minerály, doplňky stravy obsahující minerály. Řada minerálů, jako je zinek nebo hořčík, je zásadní pro fungování těla a hormonální hladinu.
Kontraindikace
Ketogenní diety jsou kontraindikovány v přítomnosti nebo v anamnéze onemocnění jater, ledvin, metabolických poruch (včetně vrozených a geneticky podmíněných metabolických poruch), progresivní encefalopatie, jakož i diabetes mellitus, kardiovaskulárních onemocnění, cerebrovaskulárních a lipidových onemocnění, jakož i při současném užívání léků s kyselinou valproovou (valproát). V současné době nejsou známy žádné kontraindikace pro jeho použití.
Při předepisování ketogenní diety dietu pro každé dítě a dospělého vypočítává pouze lékař! Přísně individuálně s přihlédnutím k diagnóze, věku a hmotnosti dítěte, jeho nutričním potřebám. Obsah základních živin (bílkoviny, tuky, sacharidy) v potravinách se volí v určitém poměru, který určí pouze odborník! V průběhu léčby se tento poměr může měnit, proto je nutné neustálé sledování pacienta ošetřujícím lékařem, který v případě potřeby upravuje dietní režim. V jídelníčku pacienta jsou různé druhy tučných jídel – slanina, tučná smetana, rostlinné oleje, např. lněné semínko. V zemích, kde je ketogenní dieta široce používána, vyrábí potravinářský průmysl mnoho speciálních produktů, které mohou poskytnout pestrý a výživný jídelníček.
Pro ty, kteří začínají s léčbou, odborníci na výživu vyvinuli speciální mléčné koktejly s velkým množstvím tuku, které lze nejen pít, ale také jíst zmrazené jako zmrzlinu. To pomáhá dítěti zvyknout si na tučná jídla a vytváří potřebné biochemické změny v těle, které poskytují antiepileptický účinek. Během léčby vyžaduje lékař velkou zručnost při vytváření jídelníčku, jinak se dítě jednotvárnou stravou rychle omrzí a může odmítnout jíst úplně. Při různých onemocněních, jako je nachlazení, se metabolismus vždy mění. To může způsobit, že ketogenní dieta bude méně účinná. Při takových stavech byste se rozhodně měli poradit se svým lékařem, aby mohl upravit jídelníček.
Co můžete při ketogenní dietě jíst a jaká doporučení byste měli dodržovat?
Ketogenní dieta se zaměřuje na potraviny bohaté na bílkoviny a tuky. Je důležité, aby střídmá konzumace tuku byla zdravá a dokonce nutná, protože právě tuk způsobuje dlouhotrvající pocit plnosti.
Tuky lze rozdělit do tří skupin:
- nasycený tuk (nachází se v červeném mase a mléčných výrobcích);
- nenasycené (obsažené v rostlinných olejích a zelenině);
- mononenasycené (nachází se v rybách a olivách).
Tuky plní v lidském těle mnoho funkcí:
- energie (při nedostatku kalorií lze odbourávat tuky, které dodávají tělu energii);
- ochranné (všechny orgány jsou pokryty tenkou vrstvou a mají vysoké tepelně izolační vlastnosti);
- konstrukce (část buněčných membrán);
- enzymatické (některé lipidy jsou součástí kofaktorů);
- hormonální (některé lipidy jsou součástí hormonů a mediátorů).
Nejlepší volbou by byly potraviny bohaté na bílkoviny – maso, ryby, mléko, tvaroh, vejce, sýry a také jejich deriváty. Sacharidy jsou přijatelné, ale pouze v malém množství. Na trávení vám postačí 30-50 gramů vlákniny.
Jakékoli výrobky obsahující škrob (obiloviny, těstoviny, brambory) a cukr v jakékoli formě se přísně nedoporučují. Téměř všechny druhy ovoce obsahují hodně cukru v té či oné formě, takže jsou také zakázané. Vždy je potřeba se podívat na složení výrobku na etiketě, protože i sklenice mléka obsahuje přibližně 15 gramů sacharidů. Kromě toho se studuje seznam základních potravinářských přídatných látek, které budou muset být rovněž vyloučeny, už jen proto, že jsou škodlivé.
Pro podporu hubnutí pijte hodně vody. Voda pomáhá tělu spalovat více kalorií a zabraňuje zácpě. Omezte příjem kofeinu. Pravidelně cvičte.
Cvičení vám pomůže rychleji ztratit tuk při ketogenní dietě. Procházka, jízda na kole, běh v parku nebo cvičení v posilovně. Začlenění fyzické aktivity do vašeho denního plánu vám může pomoci udržet si zdravé srdce a zhubnout.
Dobře se vyspěte. V počátečních fázích ketózy se můžete cítit velmi unavení. Spěte alespoň 7-8 hodin v noci, abyste obnovili energii. Dobrý odpočinek také podpoří hubnutí.
Pokud zaznamenáte příznaky podobné nachlazení, kontaktujte svého lékaře. Mnoho lidí se během ketózy cítí unaveně a má mírnou bolest hlavy. Někdy jsou nežádoucí účinky natolik závažné, že vyžadují lékařskou pomoc.
Kdy dieta zabírá?
Efekt užívání ketogenní diety nastává postupně během prvních 3 měsíců po jejím zahájení. Obvykle je nutná dlouhodobá léčba (několik let, obvykle 2-3 roky), po které je obecně pozorováno stabilní zlepšení, které přetrvává i při běžné stravě. Není tedy nutné celoživotně dodržovat ketogenní dietu.
V mnoha případech je pozitivní efekt patrný již v prvním nebo druhém týdnu léčby. Někdy však během jednoho nebo dvou měsíců po použití diety není patrný žádný účinek - v tomto případě je příliš brzy na závěry o neúčinnosti léčby; možná lékař potřebuje pečlivěji vypočítat biochemické parametry.
V obecně přijímaném chápání se jedná z velké části o variaci na téma terapeutického hladovění, po kterém následuje „nálož“ potravin, které způsobují ketózu. První tři dny terapie byste měli zcela odmítnout jakékoli jídlo a omezit se pouze na pití vody v jakémkoli množství. Minerální vody a uměle slazené nápoje s vodou sycenou oxidem uhličitým i bez ní, stejně jako džusy, jsou zakázány. Můžete pít zelený čaj. Voda se může vařit nebo čistit. Během tohoto období je nutné snížit fyzickou aktivitu pacienta; někdy je indikován klid na lůžku. Další tři dny byste měli pomalu zavádět jídlo, čtvrtinu obvyklé porce. Při výběru potravin byste se měli řídit zásadou 4 díly tuku na jeden díl bílkovin a sacharidů.
Jídelníček tak trochu připomíná tzv. tukové diety na hubnutí. Hlavní věc je, že musíte zcela vyloučit potraviny, jako jsou obiloviny, ovoce, běžný chléb, mrkev, řepa, brambory a těstoviny.
Komplikace
Jako u každé metody terapie je použití ketogenní diety v některých případech spojeno s některými nežádoucími reakcemi, z nichž hlavní jsou uvedeny níže.
- Vypadávání vlasů.U některých dětí po dlouhodobém užívání ketogenní diety dochází k vypadávání vlasů nebo řídkému růstu vlasů. Předpokládá se, že tato komplikace souvisí především s nedostatkem minerálů ve stravě.
- Zpožděný lineární růst. Tento typ poruchy tělesného vývoje byl zaznamenán u některých pacientů, ale o jeho souvislosti s ketogenní dietou se dodnes vedou diskuse. Zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi. Ketogenní dieta, která se skládá téměř z 90 % z tuku, vede v některých případech ke zvýšení cholesterolu a dalších lipidů v krvi. Při jakémkoli obsahu lipidů (cholesterol - více než 800 mg%, triglyceridy - více než 1000 mg%) není přerušení diety nutné. Snížení poměru tuků k bílkovinám a sacharidům ze 4:1 na 3,5:1 obvykle vede k rychlému snížení hladiny lipidů na přijatelnou úroveň.
- Ledvinové kameny. Tato komplikace ketogenní diety postihuje přibližně 1 ze 6 pacientů. Předpokládá se, že k němu dochází v důsledku nedostatečného příjmu tekutin u dětí. Proto se při provádění ketogenní diety provádí test moči ke stanovení hustoty a zjištění nečistot v krvi. V případě potřeby se provádí ultrazvukové vyšetření ledvin.
- Ospalost a letargie se může objevit v důsledku nadměrné ketózy nebo toxicity současně užívaných antiepileptik. Hladiny léků v krvi se mohou během ketogenní diety zvýšit i bez zvýšení dávky léku. Z tohoto důvodu je nutné kontrolovat jejich koncentraci v krvi a urychleně snížit dávku potenciálně sedativních léků, jako jsou fenobarbital a benzodiazepiny.
- Zácpase zpravidla vysvětlují relativně malými porcemi jídla při dodržování ketogenní diety a omezené spotřebě vody. Zvýšení denního objemu spotřebované tekutiny o 100-150 ml pomáhá vyhnout se poruchám defekace.
- Nadměrná tělesná hmotnost pacientů je způsobeno konzumací příliš velkého množství kalorií spíše než příliš mnoho tuku. Proto je třeba energetický obsah stravy při předepisování ketogenní diety přizpůsobit jejich individuálním potřebám.
- Hubnutí. Tento bod lze vysvětlit některými individuálními metabolickými charakteristikami a také úrovní fyzické aktivity pacienta. Pokud se ukáže, že se tělesná hmotnost dítěte za 1 měsíc snížila o 400-500 g, lze energetickou kapacitu stravy zvýšit o cca 100 kcal za den. Je třeba si uvědomit, že při zvyšování obsahu kalorií ve stravě malých dětí nebo pacientů s nízkou úrovní fyzické aktivity není třeba zvýšit množství energie spotřebované najednou o více než 25 kcal.
Ještě jednou připomínáme, že váš osobní jídelníček pro tuto dietu by měl sestavit odborník!
Při použití ketogenní diety je nutné před zahájením léčby důkladné klinické a laboratorní vyšetření pacientů se záznamem EEG a EKG dat a také biochemický krevní test.